女子一次呕出体内约一半的血!肝硬化引发的这类险情不容忽视

深圳特区报2019年8月3日讯 近日,汤女士遽然呕出2升摆布的鲜血,相当于呕出了体内快要一半的血液!本来,汤女士这是肝硬化引起的门静脉低压而至。在深圳大学总病院消化外科,专家为汤女士下腔静脉与肠系膜上…

深圳特区报2019年8月3日讯 近日,汤女士遽然呕出2升摆布的鲜血,相当于呕出了体内快要一半的血液!本来,汤女士这是肝硬化引起的门静脉低压而至。在深圳大学总病院消化外科,专家为汤女士下腔静脉与肠系膜上静脉之间放置了支架,成功为汤女士“急流汹涌”的门静脉做干流,淘汰“决堤”产生
大出血的惊险。

呕出体内约一半鲜血 紧张要挟患者性命  

据介绍,汤女士前几年刚与爱人从云南来到深圳,与在这里工作的儿女团聚,本想着一家人能够和和美美,谁知两年前汤女士遽然大批呕血,在其它病院诊断为“自身免疫性肝炎后肝硬化失代偿期”,这类病导致汤女士肝门静脉“压力山大”,汹涌的血流随时“决堤”。汤女士随后开始了漫长的求医之路。

因为肝硬化希望,汤女士重复出现身目染黄、双下肢水肿和
大批腹水等症状,频繁住院医治,并多次接收食管胃底静脉曲张套扎术和
结构胶打针术。

近日,汤女士刚安静不久的糊口再一次掀起波涛
,这一天她遽然再一次大批呕血,眷属回想
起来依然
心惊肉跳,“当时呕出来的鲜血有2升!”正常人的血液总量约为每公斤体重70-80毫升,汤女士此次呕血相当于丢失了体内快要一半的血液,此次大呕血如果不实时处置,很容易危及性命。

血栓成手术“拦路虎” 医生另辟蹊径“分洪”  

家人仓卒把汤女士送到本地病院医治。检查发现,汤女士血色素26g/L,远远低于正常值(120g/L以上)。急输血后,汤女士性命体征稍稍平稳,但是出血并未停止,随后汤女士被实时转院到了深圳大学总病院。

在重症监护病房,消化外科杜井峰副主任医师在千钧一发的时辰实时为汤女士插入了三腔二囊管,出血暂时停止。但险情并未扫除,汤女士肝门静脉低压,血液随时“决堤”,时辰要挟性命安全。

汤女士此前已接收过多次惯例内镜下止血医治,效果差,重复爆发。消化外科副主任徐龙分析,在这类情形下,在病人腹腔血管内放入支架从而下降门静脉低压、使出血停止,是非常好的办法,这好比分洪工程,给“涨水”的门静脉做干流,淘汰“决堤”产生
大出血的惊险。这类手术叫经颈静脉肝内门体干流术(TIPS)。

但是汤女士情形特殊,她的门静脉主支和
多个分支有血栓形成,这极大地添加了医治的风险性和难度。徐龙紧急发动了多学科会诊。在与患者眷属具体沟通了手术也许的风险和
做好完善的术前准备后,徐龙带领团队为汤女士开展手术医治。在此次医治中,因为汤女士有紧张的血栓形成,传统的TIPS医治已经无法实现,在手术室内,徐龙重复造影、检察患者的腹部血管走行,最终选择鄙人腔静脉与肠系膜上静脉之间放置了支架,极大地下降了门静脉压力,汤女士转危为安。

树立野生干流通道 TIPS医治拯救多位患者性命  

据深圳大学消化外科副主任徐龙介绍,肝硬化也许由多种缘由引起,比较常见的包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。大部分病人在疾病早期
没有症状或症状较轻,但是随着病情的希望,多种症状逐渐显露,其中门静脉低压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率极高,它的典范表现就是大批呕血和顽固性腹水。

对于未出血的肝硬化患者,徐龙提议平时注意饮食,以软食为主,也能够服用一些非选择性β受体阻滞剂,比方普萘洛尔等;对于已经产生
过食管胃底静脉曲张破裂出血的病人,内镜套扎医治或结构胶打针等医治能够有效地预防再次出血;而TIPS医治是当一切医治都无效时拯救性命的好办法。它的原理是在X线透视导引下,树立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的野生干流通道,从而下降门脉低压、把持和预防食道胃底静脉曲张破裂出血,淘汰以至消除腹水。

徐龙具有丰富的医治肝硬化门静脉低压的教训,擅长内镜医治,尤其是TIPS医治,是该畛域的全国无名专家。深圳大学总病院消化外科自2018年12月5日自力分科以来,在科室负责人徐龙的带领及放射参与
科的协助下,已成功完成多例TIPS医治,成功拯救了多位救治病人的性命。

(记者罗莉琼通讯员王卓芬)


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